Impfkarte: Welche Impfung brauche ich für welches Land?

Tropenkrankheiten: Übertragung, Symptome und Prävention

Genauere Infos zu den verschiedenen Krankheiten

• FSME 
• Hepatitis  A 
• Hepatitis B  
• Typhus 
• Gelbfieber
• Cholera 
• Meningokokken 
• Malaria 
• Tollwut 
• Japanische Enzephalitis 
• Dengue Fieber

FSME

Übertragung und Symptome: FSME ist die Abkürzung für die Frühsommer-Meningo-Enzephalitis. Zecken übertragen die Viren durch einen Biss. Auch Nahrungsmittel wie unpasteurisierte Milch kann die Viren enthalten. Kopf- und Gliederschmerzen sowie Fieber sind die ersten Symptome. Schwindel und Erbrechen kommen hinzu. Bei schweren Fällen sind Hirnhaut- und Gehirnentzündungen bis hin zum Koma und Tod möglich. Folgen wie Lähmungen und Kopfschmerzen klingen nach einigen Monaten ab.

Verbreitung: Diese Virusinfektion betrifft jährlich etwa 300 Menschen in Deutschland  (Quelle: LGL Bayern). Im Jahr 2015 wurden insgesamt 220 FSME-Erkrankungen gemeldet, wobei sich 199 der Betroffenen in Deutschland infiziert haben. Die restlichen Infektionen sind auf Österreich, Schweiz, Schweden und Italien zurückzuführen.

Hepatitis A

Prävention:
Um euch vor Hepatitis A zu schützen, solltet ihr folgende Regel beachten: Cook it, peel it or forget it . Esst nur Lebensmittel die entweder gekocht oder geschält wurden. Auch das Leitungswasser solltet ihr in gefährdeten Gegenden meiden. Zum Zähneputzen benutzt ihr am besten ebenfalls Trinkwasser aus Flaschen. Eine weitere Vorsichtsmaßnahme: Getränke immer ohne Eis bestellen. Gekochte Tees oder Kaffee könnt ihr hingegen bedenkenlos trinken. 

Übertragung und Symptome: Hepatitis-A-Viren gelangen durch Schmierinfektion, kontaminierte Lebensmittel oder verunreinigtes Wasser in den Körper. Dort rufen sie eine akute Leberentzündung hervor. Bauchschmerzen, Durchfall und Fieber sowie Erbrechen und ein mattes Gefühl kennzeichnen die Hepatitis A. Eine Gelbsucht mit hellem Stuhlgang und dunklem Urin kann, muss aber nicht auftreten. Da die Krankheit nicht chronisch wird, gibt es keine Folgeschäden. Auch Komplikationen entstehen äußerst selten. Rohe Meeresfrüchte (z.B. Muscheln, Schalentiere, Austern, roher Fisch) beinhalten oftmals ein Übertragungsrisiko für Hepatitis-A-Viren (z.B. in Sushi, Ceviche, Muschelgerichten, etc.). Auch durch Kochen oder Grillen von Muscheln können Hepatitis-A-Viren nicht sicher abgetötet werden. 

Verbreitung: Im Jahr 2015 gab es in Deutschland 856 Hepatitis-A-Fälle. Der Anteil der „Reisehepatitis“ (d.h. Hepatitis-A-Infektion durch Reisen in gefährdete Regionen) lag in den letzten Jahren zwischen 30-40% aller in Deutschland gemeldeten Hepatitis-A-Fälle. 60-70% aller Hepatitis A-Infektionen wurden in Deutschland erworben. Die meisten Erkrankungsfälle nach Auslandsaufenthalt entfielen auf Türkei und Ägypten-Reisen. Ca. 17% der ausländischen Hepatitis A-Infektionen ist auf einen Aufenthalt in Asien zurückzuführen, rund 11% auf Afrika und nur 2% auf Südamerika. 

Hepatitis B

Prävention:
Einer der wichtigsten Präventionsmaßnahmen ist die Impfung. Hepatits B gehört in Deutschland zu den sogenannten Standardimpfungen. 
Zusätzlich sollte bei der Verarztung von Verwundeten auf Handschuhe geachtet werden. Bei Geschlechtsverkehr schützt ein Kondom vor einer möglichen Ansteckung. 

Übertragung und Symptome: Das Hepatitis-B-Virus findet seinen Weg in den menschlichen Körper über kleinste Verletzung. Der Virus wird auch über Körperflüssigkeiten übertragen, insbesondere über Sperma und Blut. Je nach Erregerzahl kann der Virus auch über Speichel, Samenflüssigkeit, Muttermilch und anderen Flüssigkeiten in den Körper gelangen. Symptome wie Gelbsucht samt dunklem Urin sowie Bauchschmerzen, Durchfall und Erbrechen treten nur bei ungefähr 33 % der Infizierten auf. In schweren Fällen können Gehirnschädigungen und Leberschrumpfungen bis hin zum Tod folgen. Folgeschäden wie eine Leberzirrhose und Leberkrebs sind häufig.

Verbreitung: Das Bundesgesundheitsministerium schätzte im Jahr 2016, dass ungefähr 300.000 Menschen in Deutschland von Hepatitis B betroffen sind, jedoch weiß nur die Minderheit von der Erkrankung. In bestimmten Risikogruppen und bei Personen mit Migrationshintergrund, die aus einem Gebiet stammen mit einer höheren Infektionsrate (u.a. Sub-Sahara-Afrika und Ostasien), ist die Anzahl der Infizierten deutlich höher (Quelle: Robert Koch Institut).

Typhus

Prävention:
Auch hier gilt: Cook it, peel it or forget it. Nehmt nur Essen zu euch, dass entweder gekocht oder geschält wurde. Auch bei Getränken solltet ihr vorsichtig sein. Verwendet nur Trinkwasser aus verschlossenen Flaschen und verzichtet bei Getränken auf die Eiswürfel, da diese häufig aus Leitungswasser hergestellt werden. 

Übertragung und Symptome: Übertragen wird das Bakterium Salmonella Typhi durch kontaminierte Lebensmittel (wie zum Beispiel ungewaschenes Gemüse, Früchte oder Fleisch) oder verunreinigtes Wasser. Eine Erkrankung kann ebenfalls durch einen ständigen Kontakt mit Infizierten oder Dauerausscheidern erfolgen. Wer an der schweren Durchfallerkrankung Typhus leidet, der hat neben Erbrechen und Durchfall mit Gliederschmerzen, Fieber, Husten und Benommenheit zu kämpfen. Da die Bakterien den ganzen Körper befallen können, entwickeln sich mitunter auch gefährliche Komplikationen wie Blutvergiftungen oder Lungen-, Herzmuskel- und Hirnhautentzündungen.

Den Impfwirkstoff gibt es sowohl als Schluck – und auch als Injektionsimpfung. Zur Vorbeugung ist auch häufiges Händewaschen empfohlen. 

Verbreitung: In Deutschland ist die Zahl der Erkrankungen seit 1951 stark gesunken durch drastische Verbesserungen bezüglich der Hygiene. Im Jahr 2014 wurden 58 Fälle an das RKI gemeldet. Mindestens 96% wurden im Ausland importiert. 47 der Fälle führten zurück auf Länder in Asien, wobei Indien am häufigsten (44%) angegeben wurde (Quelle: Robert Koch Institut).

Gelbfieber

Prävention: 
Der wirksamste Schutz ist Mückenstiche zu vermeiden. Das bedeutet unter anderem lange helle Kleidung, ein Moskitonetz für die Nacht und ggfs. entsprechendes Anti-Mücken Spray.

Übertragung und Symptome: Das Gelbfiebervirus wird durch die Gelbfieberstechmücke übertragen, jedoch können theoretisch auch andere Mückenarten das Virus übertragen. Die milde Verlaufsform ist lediglich durch Fieber, Erbrechen, Schüttelfrost oder auch Kopfschmerzen gekennzeichnet. Bei der schweren Ausprägung ist die Leber geschädigt und eine Gelbsucht tritt auf. Die Blutungsneigung steigt an, so dass sogar der Stuhl und das Erbrochene Blut enthalten können. Komplikationen wie Magen-Darm-Blutungen können tödlich enden. Überstanden sind keine Folgeschäden zu erwarten. Bei der Impfung handelt es sich um eine Lebendimpfung, welche spätestens 10 Tage vor Reisebeginn geimpft werden sollte.

Viele Länder fordern einen Nachweis über eine Gelbfieberimpfung, sofern man zuvor in einem Infektionsgebiet war. Dies betrifft aktuell 119 Länder. Betroffen sind hier unter anderem Thailand, Kenia, Frankreich, Sri Lanka, Jamaika und Ägypten. Dies gilt teilweise auch für Transitflüge. Am besten informiert ihr euch hierzu direkt beim Auswärtigen Amt. 

Verbreitung: Laut der WHO werden pro Jahr bis zu 200.000 Erkrankungsfälle gemeldet, wovon 60.000 Sterbefälle an Gelbfieber geschätzt werden. Besonders Afrika, 12 Länder in Südamerika, sowie einzelne Inseln in der Karibik liegen in der Gelbfieberzone und sind von dem Virus betroffen. In Deutschland ist die Impfung bei Reisenden, die sich in Endemiegebieten aufhalten, vorgeschrieben. Seit 1999 kam es lediglich zu einem Fall, welcher tödlich verlief. Der betroffene Mann war nicht geimpft und bereiste zuvor die Republik Elfenbeinküste (Quelle: Robert Koch Institut).

Cholera

Prävention: 
Um Cholera zu vermeiden, solltet ihr auf die Lebensmittel und vor allem die Getränke achten, die ihr zu euch nehmt. Vermeidet ungekochte oder geschälte Nahrungsmittel und Leitungswasser. Am sichersten sind noch verschlossene Trinkwasserflaschen und ganz wichtig: Getränke ohne Eis! Auch zum Zähneputzen solltet ihr gekauftes Trinkwasser verwenden.

Übertragung und Symptome: Verschmutztes Trinkwasser und kontaminierte Lebensmittel ( wie u.a. Fisch, Gemüse und Meeresfrüchte) dienen als Übertragungsweg für Cholerabakterien. Vorerkrankte, körperlich geschwächte oder unterernährte Menschen, die in einer Region mit mangelnder medizinischer Betreuung leben, sind meistens von der Krankheit betroffen. Brechdurchfall und ein extremer Flüssigkeitsmangel mit Zeichen wie einem eingefallenen Gesicht sind die Hauptsymptome der Cholera. Infizierte wirken benommen und verwirrt, haben Hautausschlag und fallen ins Koma. Lungenentzündungen und Blutvergiftungen können hinzukommen. Unbehandelt kann die Krankheit zum Tod führen. Folgeschäden sind bei überstandener Cholera keine spezifischen zu erwarten.

Verbreitung: In Industrieländern, die eine ausreichende Versorgung von einwandfreiem Trinkwasser gewährleisten, ist das Risiko an Cholera zu erkranken sehr gering. In Deutschland wurden im Jahr 2015 lediglich drei Fälle gemeldet. Risikogebiete befinden sich in Südostasien, Vorderasien, Afrika sowie Haiti und die Dominikanische Republik (Quelle: Tropeninstitut).

Meningokokken

Prävention: Der Kontakt zu infizierten Personen sollte vermieden werden. 
Die Schutzimpfung gegen Meningokokken-Typ C wird in Deutschland von der Ständigen Impfkommission (STIKO) für alle Kinder ab dem zweiten Lebensjahr empfohlen.

Übertragung und Symptome: Am häufigsten werden Meningokokken über Tröpfcheninfektionen übertragen. Ein trockenes Klima, große Menschenmengen, beengte Wohnsituationen (z.B. Slums) sind hierfür begünstigte Faktoren. Die Meningokokken können eitrige Hirnhautentzündungen mit Symptomen wie Benommenheit, Lichtempfindlichkeit, Kopfschmerzen und Fieber hervorrufen. Ein steifer Nacken, Erbrechen sowie eine Störung der Blutgerinnung können hinzukommen. Auch Blutvergiftungen können Meningokokken verursachen. 

Verbreitung: In Industrieländern treten Meningokokken in der Regel sehr selten auf. In Deutschland werden jährlich rund 300 Fälle gemeldet, wobei etwa 10% der Erkrankten sterben und 20% mit bleibenden Schäden rechnen müssen. Größere Epidemien traten in der Vergangenheit in Asien und besonders Afrika auf. Viele afrikanische Länder in der Sahelzone („Meningitisgürtel“) sind von der Krankheit schwer betroffen. Hier wird eine erhöhte Infektionsgefahr gemeldet und besonders in der Trockenzeit kommt es häufig zu Ausbrüchen.

Tollwut

Prävention: 
Gerade in gefährdeten Gebieten sollte sich unbedingt von wilden Tieren ferngehalten werden. Es sollte nicht versucht werden die Tiere zu füttern oder streicheln. Auch auf Fledermäuse sollte geachtet werden.

Übertragung und Symptome: Das Rabiesvirus wird insbesondere von Hunden, aber auch anderen infizierten Tieren wie Fledermäusen oder Füchsen durch Bisse und Kratzwunden übertragen. Es entsteht eine Gehirnentzündung. Grippeähnliche Symptome stehen am Anfang, gefolgt von Lähmungen, Verwirrtheit, Halluzinationen und Angst. In der Folge können Betroffene nicht mehr sprechen und schlucken, wodurch sich Schaum vor dem Mund bildet. Wasserangst und Geräusch- sowie Lichtempfindlichkeit führen zur Raserei. Nur Wenige überleben die Tollwut. In diesem Fall sind Gehirnschäden zu erwarten.
Die Impfung besteht aus 3 Teilimpfungen. 

Verbreitung: Laut der WHO sterben schätzungsweise 55.000 Menschen jährlich an Tollwut. In vielen Ländern Europas (u.a. Deutschland) wird die Krankheit systematisch bekämpft durch eine Immunisierung der Füchse. Der letzte Tollwutfall in Deutschland wurde 2006 gemeldet bei einem Fuchs in der Nähe von Mainz. 2007 gab es in Deutschland zwar auch einen Tollwutfall, wobei es sich hier um einen Mann handelte, der in Marokko von einem Hund gebissen wurde (Quelle: Robert Koch Institut). Die meisten Erkrankungen werden nach wie vor in Asien und Afrika gemeldet.

Japanische Enzephalitis

Prävention: 
Am besten beugt man durch einen guten Mückenschutz vor. Dazu zählen lange Kleidung, Moskitonetz, Mücken-Sprays und die Vermeidung von stehenden Gewässern.

Übertragung und Symptome: Das für die Krankheit verantwortliche Japanische Enzephalitis-Virus wird von Stechmücken übertragen, die vor allem in den ländlichen Gebieten Asiens vorkommen. Häufig gibt es keine Symptome, nur die seltenen schweren Formen führen zu einer Hirnentzündung mit Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Fieber und bei Kindern Durchfall sowie Erbrechen. Lähmungen, Krämpfe und der Tod können folgen. Bei Erwachsenen sind 2 Impfungen im Abstand von vier Wochen notwendig. 

Verbreitung: Die Japanische Enzephalitis kommt in einer Reihe asiatischer Länder in Süd- und Ostasien vor und gelegentlich ist der Norden Australiens auch betroffen (Quelle: Tropeninstitut). In den Endemiegebieten erkranken jährlich zwischen 30.000 und 50.000 Menschen. Rund 20-30 Prozent sterben an der Erkrankung, während bei 40% schwere neurologische Schäden bleiben. Das Infektionsrisiko für Touristen ist sehr gering solange kein Langzeitaufenthalt am Ende der Regenzeit geplant ist.

Dengue Fieber

Prävention: 
Zur Vermeidung von Dengue-Fieber sollte ebenfalls auf einen guten Schutz gegen Mücken geachtet werden. Neben langer Kleidung und einem Moskitonetz helfen auch spezielle Mücken-Sprays. 

Verbreitung: Weltweit lebt ungefähr die Hälfte aller Menschen in Gebieten, die von dem Erreger betroffen sind. Denguefieber ist in tropischen und subtropischen Regionen endemisch, wobei 75% der Fälle sich auf das Gebiet Asien/Pazifik entfalten (Quelle: Tropeninstitut). Laut ABiG wurden in Deutschland im Jahre 2016 insgesamt 955 importierte Fälle gemeldet.

Tiefergehende Informationen zu den verschiedenen Krankheiten, gibt es auf der Seite des Auswärtigen Amtes: Informationen zu Infektions- und Tropenkrankheiten

Unabhängig von Reiseimpfungen gibt es in Deutschland Standardimpfungen, die vom Robert-Koch Institut bzw. der Ständigen Impfkommission (STIKO) festgelegt werden. Hierzu zählen z.B. Tetanus, Diphtherie, Masern und Mumps. Für die einzelnen Bestimmungen pro Urlaubsland gibt es zusätzlich Hinweise vom Auswärtigen Amt. Es ist jedoch immer ratsam, sich vor Reisebeginn bei seinem Arzt zu erkundigen, ob man noch Impfungen braucht bzw. alte aufgefrischt werden müssen. Wann ihr die letzte Impfung erhalten habt, könnt ihr in eurem Impfpass nachsehen. 

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Alle Angaben ohne Gewähr, Stand November 2017.
Eine Beratung durch einen speziell ausgebildeten Arzt ist unumgänglich.